اختبار مستضد COVID: استراتيجية غير كاملة ولكنها عملية

أدى جائحة SARS-CoV-2 في أمريكا إلى اختبار النقص ، وإثقال كاهل المختبرات التجارية ، وأوقات الاستجابة البطيئة للنتائج.لمعالجة مشكلة التوريد ، وضعت الكيانات الفيدرالية والولايات والمصنعون استراتيجيات بشأن اختبارات مستضد نقطة الرعاية السريعة (POC) ، وهي فحوصات تقدم نتائج أسرع ولكن ربما أقل دقة من تفاعل النسخ العكسي التقليدي لسلسلة البوليميراز (RT- PCR) المقايسات.

يظل اختبار PCR هو المعيار الذهبي لـ COVID-19.في حين أن معظم الاختبارات التي تستخدم هذه الطريقة دقيقة للغاية ، إلا أنها تعتمد على المختبر وتستغرق وقتًا طويلاً وعملاً كثيفًا.

تسعى الإرشادات المؤقتة الصادرة عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى تثقيف المختبرات والأطباء حول الاستخدامات الفعالة لاختبارات المستضد.أكدت الوكالة أن سلامة العينة تؤثر بشكل مباشر على أداء الاختبار ، وهذا هو السبب في أن التعامل السليم مع العينات وجمعها أمر بالغ الأهمية.التوقيت مهم أيضًا: تشير الأبحاث إلى أن مستويات المستضد قد تنخفض إلى ما دون حد الكشف للاختبار بعد 5 أيام من ظهور الأعراض على المريض.

اختبارات المستضد لها قيود على الأداء ، كما اكتشف حاكم ولاية أوهايو مايك ديواين مؤخرًا.كان من المقرر عقد اجتماع مع الرئيس دونالد ترامب في كليفلاند ، اضطر DeWine إلى تغيير خططه بعد أن عاد اختبار مستضد POC السريع إيجابيًا.أعيد اختباره بعد ساعات مع اختبار PCR ، تم اختبار DeWine سلبيًا - عدة مرات.في حين أن هذا الحادث قد يعطي بعض الناس وقفة في الدعوة لإجراء اختبارات سريعة ، إلا أن بعض العلماء يجادلون بأن ظروف الوباء تتطلب توافر المزيد من الاختبارات ، حتى لو لم تكن دقيقة مثل طرق تفاعل البوليميراز المتسلسل.قال أحد خبراء علم الأحياء الدقيقة الإكلينيكي لصحيفة نيويورك تايمز: "حتى لو فاتتك شخصًا ما في اليوم الأول ، إذا قمت باختبارهم بشكل متكرر ، فإن الحجة هي أنك ستلحق بهم في المرة القادمة."

وفقًا لـ CDC ، تُظهر اختبارات BD و Quidel حساسية بنسبة 84 ٪ و 97 ٪ مقارنة بـ RT-PCR.لكن اختبارات المستضد السريعة لا تؤدي دائمًا بشكل جيد في التجارب السريرية.في إحدى الدراسات ، حدد اختبار عينات إيجابية لـ RT-PCR في نطاقات تتراوح بين 11.1٪ و 45.7٪.قد تعتمد الدقة أيضًا على العلامة التجارية للاختبار.أسفر اختبار سريع واحد جديد من الصين عن حساسية 93.9٪ وخصوصية 100٪ وكانت دقة التشخيص 96.1٪ في عينات الجهاز التنفسي.في دراسات أخرى ، استبعدت الحساسية المنخفضة بعض الاختبارات كاختبارات تشخيصية في الخطوط الأمامية.

في حين أن دقتها قد تكون أقل من المثالية ، فإن حساب اختبارات المستضد - المؤكدة والمحتملة على حد سواء - في التعداد اليومي يمكن أن يعزز المساءلة.يقترح مجلس الدولة وعلماء الأوبئة الإقليميين (CSTE) في إرشادات محدثة أن تحسب الدول اختبارات المستضد على أساس يومي وإبلاغ النتائج إلى مركز السيطرة على الأمراض."الدول التي لا تختار القيام بذلك أعتقد أنها ستعرض نفسها لخطر كبير لعدم شفافيتها.وقال جيفري إنجل ، العضو المنتدب ، كبير مستشاري CSTE بشأن الاستجابة لـ COVID ، في تقرير إخباري: "أعتقد أن ذلك سيسبب مزيدًا من الارتباك".