قد يتنبأ مستوى التروبونين القلبي الأول بمضاعفات بعد الجراحة

قد يتنبأ مستوى التروبونين القلبي الأول بمضاعفات بعد الجراحة

أفاد باحثون أن مستويات التروبونين القلبي المرتفعة في الدم يمكن استخدامها كعلامة مستقلة للتنبؤ بالنتائج السلبية بعد جراحة القلب ، بما في ذلك خطر الوفاة واحتشاء عضلة القلب بعد الجراحة.

غالبًا ما ترتبط جراحة القلب بارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات ، ويمكن أن تؤدي القدرة على تحديد الأفراد المعرضين للخطر في الوقت المناسب إلى تحسين التشخيص بشكل كبير.على الرغم من تقييم العديد من المؤشرات الحيوية لتحديد إصابة عضلة القلب بعد الجراحة ، إلا أنها إما تفتقر إلى الحساسية والنوعية أو ترتفع خلال فترة زمنية قصيرة.ومع ذلك ، فإن استكمال درجات مخاطر التروبونين الأول بعد العملية الجراحية ، مثل الكرياتينين كيناز- ميغابايت والقلب تروبونين تي ، يسمح باكتشاف أفضل لمضاعفات ما بعد الجراحة وبالتالي تشخيص أفضل.

في مراجعة الأدبيات ، قام أحمد وزملاؤه بتحليل بيانات من 13 دراسة (12 دراسة مستقبلية) بإجمالي 12483 مشاركًا (77.8٪ رجال) تم إجراؤها في مايو 2022 وقاموا بتقييم دور القلب التروبونين الأول في التنبؤ بوفيات ما بعد الجراحة ، MI و وحدة العناية المركزة ، ومدة الإقامة في البالغين الذين يخضعون لعملية تحويل مسار الشريان التاجي واستبدال الصمام.تراوح حجم المجموعة من 41 إلى 7918 ؛تراوح متوسط ​​العمر من 54 إلى 73 عامًا ، وأفاد 864 مشاركًا باحتشاء عضلة القلب سابقًا.

تم نشر نتائج الدراسة في مجلة جراحة القلب.

ذكرت إحدى عشرة دراسة من أصل 13 مستويات تروبونين 1 بعد الجراحة ، ودراستين تمثلهما بيانياً ؛تم قياس كل هذه في أطر زمنية مختلفة ، من نهاية الدورة الدموية خارج الجسم إلى 72 ساعة بعد الجراحة.قيمت ثماني دراسات من أصل 13 معدل الوفيات من الاستشفاء إلى 5 سنوات.اقترحت أربع دراسات أن التروبونين القلبي 1 كمؤشر مستقل للوفيات.أفادت الدراسات المتبقية أن تروبونين الأول كان متفوقًا على EuroSCORE و CK-MB كمتنبئين للبقاء الخالي من الأحداث أو أن EuroSCORE كان متفوقًا على التروبونين الأول.

أبلغت ست دراسات لتقييم احتشاء عضلة القلب بعد الجراحة عن احتشاء عضلة القلب بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات التروبونين.ثلاث من الدراسات الست التي اقترحت أن تروبونين الأول كان متنبئًا مستقلاً ؛لاحظت الدراسات المتبقية أن العلامة كانت أكثر حساسية ونوعية من CK-MB ، والتي كانت العتبة لاستبعاد MI بعد الجراحة أو تفتقر إلى أي ارتباط كبير.

قيمت ثلاث دراسات مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة وأبلغت جميعها عن وجود ارتباط كبير بين ارتفاع التروبونين القلبي بعد الجراحة وطول مدة الإقامة.وبالمثل ، فإن الإقامة الطويلة في المستشفى كانت مرتبطة بشكل كبير بمستويات التروبونين القلبية المرتفعة في جميع التقييمات الثلاثة ، كما كتب الباحثون.

على الرغم من أن التروبونين القلبي I لديه إمكانات كبيرة للتأثير على نتائج جراحة القلب ، إلا أن هناك نقصًا في التوحيد القياسي في الدراسات التي أجريت ، يجب أن تتبع الدراسات المستقبلية بروتوكولًا موحدًا ، بما في ذلك استخدام قياسات مستوى تروبونين الفاصل الزمني المقاسة بشكل موحد.أخيرًا ، يجب تحديد قيم العتبة المعيارية لارتفاع (التروبونين القلبي 1) على فترات انتقائية لتوفير أفضل قيمة تنبؤية وإرشادات شاملة منشورة للمساعدة في تحسين التزام الجراح.