أرسل رسالة
اتصل بنا
Selina

رقم الهاتف : +86 13989889852

ال WhatsApp : +8613989889852

خذ اثنين على مرض السكري من النوع 1

May 4, 2020

الأطفال الذين تم تشخيصهم إما في سن 6 سنوات أو أقل ، أو 13 عامًا أو أكثر لديهم أنواع مختلفة من الأمراض ، مما يتيح إمكانية علاجات مصممة بشكل أفضل.
New research indicates that children who are younger than age 7 when diagnosed with type 1 diabetes might have a different form or endotype of this disease in comparison to those diagnosed at age 13 or older. يشير بحث جديد إلى أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات عند تشخيصهم بمرض السكري من النوع 1 قد يكون لديهم شكل أو نوع مختلف من هذا المرض مقارنةً بالأشخاص الذين تم تشخيصهم في سن 13 عامًا أو أكثر. The findings could help inform use of emerging therapies for type 1 diabetes. يمكن أن تساعد النتائج في الإبلاغ عن استخدام العلاجات الناشئة لمرض السكري من النوع 1.
Children who fall between these two principal age ranges might have either endotype, study co-author Sarah Richardson, BSc, PhD, associate professor at the University of Exeter Medical School, told CLN Stat. أخبرت سارة ريتشاردسون ، الباحثة المشاركة في كلية الطب بجامعة إكستر ، CLN Stat ، أن الأطفال الذين يقعون بين هذين النطاقين الرئيسيين قد يكون لديهم إما النمط النهائي. “It will be important now to develop a simple blood test that allows us to distinguish between people having each endotype in order to ensure that the right immunotherapy is administered.” "سيكون من المهم الآن تطوير اختبار بسيط للدم يسمح لنا بالتمييز بين الأشخاص الذين لديهم كل نوع نهائي من أجل ضمان إجراء العلاج المناعي المناسب".
Previous clinical studies have suggested the existence of different type 1 diabetes endotypes. اقترحت الدراسات السريرية السابقة وجود أنواع داخلية مختلفة من داء السكري من النوع 1. Verifying this has been a challenge, as it is not easy to access the pancreas in living individuals, Richardson explained. وأوضح ريتشاردسون أن التحقق من ذلك كان تحديًا ، لأنه ليس من السهل الوصول إلى البنكرياس في الأفراد الأحياء. Using material from the Exeter Archival Diabetes Biobank (EADB), a large, unique biobank of pancreas samples recovered from young people who died soon after being diagnosed with type 1 diabetes, Richardson and colleagues studied immune cells present in the insulin-producing islets of patients of different ages, and found evidence of two distinct forms of the disease. قام ريتشاردسون وزملاؤه بدراسة الخلايا المناعية الموجودة في الجزر المنتجة للأنسولين للمرضى باستخدام مواد من بنك إكسيتر أرشيفيس للسكري الحيوي (EADB) ، وهو بنك حيوي كبير وفريد ​​من عينات البنكرياس تم استردادها من الشباب الذين توفوا بعد وقت قصير من تشخيص مرض السكري من النوع الأول. من مختلف الأعمار ، ووجد دليل على شكلين متميزين من المرض.
“However, we wanted to confirm this in another way,” she added. وأضافت "ومع ذلك ، أردنا تأكيد ذلك بطريقة أخرى". The current study examined proinsulin processing within the beta cells, which is known to be altered in some people with type 1 diabetes. فحصت الدراسة الحالية معالجة proinsulin داخل خلايا بيتا ، والتي من المعروف أنها تتغير في بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1. “We aimed to determine if these two different phenomena (immune and proinsulin processing differences) correlated with one another, which would suggest that there are differences in the underlying disease mechanisms and as such, may require subtly different treatments,” Richardson said. وقال ريتشاردسون: "هدفنا تحديد ما إذا كانت هاتان الظاهرتان المختلفتان (اختلافات معالجة المناعة والبروينسولين) مرتبطة ببعضهما البعض ، مما قد يشير إلى وجود اختلافات في آليات المرض الأساسية ، وبالتالي ، قد تتطلب علاجات مختلفة بمهارة".
Using immunohistological analysis, her team examined proinsulin and insulin distribution in the islets of pancreas samples recovered soon after the onset of diabetes in three age cohorts: young people diagnosed at <7 years, 7–12 years, and ≥13 years. باستخدام التحليل المناعي ، قام فريقها بفحص توزيع البروينسولين وتوزيع الأنسولين في جزر عينات البنكرياس التي تم استردادها بعد فترة وجيزة من ظهور مرض السكري في ثلاث مجموعات عمرية: تم تشخيص الشباب عند <7 سنوات و7-12 سنة و ≥13 سنة. These distributions “correlated with the insulitis profiles in the inflamed islets of the same groups of individuals,” the investigators noted. وأشار الباحثون إلى أن هذه التوزيعات "ارتبطت بملامح التهاب الانسولين في الجزر الملتهبة من نفس مجموعات الأفراد". Another step was to measure C-peptide levels and proinsulin:C-peptide ratio in 171 patients with long-duration type 1 diabetes who had been diagnosed in these same age groups. كانت الخطوة الأخرى هي قياس مستويات الببتيد C والبروينسولين: نسبة الببتيد C في 171 مريضًا يعانون من مرض السكري من النوع 1 طويل الأمد الذين تم تشخيصهم في هذه الفئات العمرية نفسها.
Researchers noticed distinct differences in proinsulin localization in the islets of older and younger patients. لاحظ الباحثون اختلافات واضحة في توطين البروتينات في جزر المرضى الأكبر سنا والأصغر سنا. Children diagnosed when they were younger than age 7 produced endogenous insulin less effectively, whereas those diagnosed when they were at least 13 continued to produce normal insulin. الأطفال الذين تم تشخيصهم عندما كانوا أصغر من 7 سنوات أنتجوا الأنسولين الداخلي بشكل أقل فعالية ، بينما أولئك الذين تم تشخيصهم عندما كانوا 13 سنة على الأقل استمروا في إنتاج الأنسولين الطبيعي. C-peptide levels were “much lower” and the median proinsulin:C-peptide ratio was higher in children diagnosed when younger than age 7 versus those who were 13 or older when diagnosed. كانت مستويات الببتيد C "أقل بكثير" وكان متوسط ​​البروينسولين الوسطي: كانت نسبة الببتيد C أعلى عند الأطفال الذين تم تشخيصهم عندما كانوا أصغر من 7 سنوات مقابل أولئك الذين كانوا 13 أو أكبر عند تشخيصهم.
استنادًا إلى هذه النتائج ، ظهر نوعان نهائيان مميزان: النوع الأول من داء السكري من النوع 1 (T1DE1) لأولئك الذين تم تشخيصهم بأقل من 7 سنوات والنوع 1 من مرض السكري من النوع الأول (T1DE2) لأولئك الذين تم تشخيصهم عند ≥13 عامًا.
قال ريتشاردسون: "نظرًا لأننا اكتسبنا الآن فهمًا أفضل للتشكيلات المختلفة للخلايا المناعية في جزر الأطفال الذين يعانون من T1DE1 و T1DE2 ، يمكن تخصيص علاجات مناعية جديدة لتناسب المجموعة الصحيحة من المرضى".
The fact that older children retained more beta cells than expected raises the possibility of reinvigorating these cells to increase their release of insulin. حقيقة أن الأطفال الأكبر سنا يحتفظون بخلايا بيتا أكثر مما هو متوقع يزيد من إمكانية تنشيط هذه الخلايا لزيادة إفراز الأنسولين. “This would then lead to better blood glucose control,” noted Richardson. وأشار ريتشاردسون إلى أن "هذا سيؤدي إلى تحكم أفضل في مستوى الجلوكوز في الدم".
Conversely, the finding that young children seem to lose their beta cells more quickly and don't produce much endogenous insulin means they could be followed more intensively throughout their lifetimes. على العكس من ذلك ، فإن اكتشاف أن الأطفال الصغار يفقدون خلايا بيتا بسرعة أكبر ولا ينتجون الكثير من الأنسولين الداخلي يعني أنه يمكن متابعتهم بشكل مكثف طوال حياتهم. “This will ensure that they maintain the best possible glucose control as a means to minimize the likelihood that they will develop complications such as kidney disease, cardiovascular problems, and deteriorating eyesight,” Richardson said. وقال ريتشاردسون: "سيضمن هذا الحفاظ على أفضل تحكم ممكن في الجلوكوز كوسيلة لتقليل احتمالية الإصابة بمضاعفات مثل أمراض الكلى ومشكلات القلب والأوعية الدموية وتدهور البصر".