توصيات تنصح ضد استخدام قيم Ct لاختبار فيروس كورونا لتوجيه رعاية مرضى COVID-19

واشنطن - أصبح المجتمع الطبي مهتمًا بشكل متزايد بإمكانية استخدام قيم عتبة دورة اختبار الفيروس التاجي (Ct) لتحسين الرعاية لمرضى COVID-19 والإدارة الشاملة للوباء.ومع ذلك ، لا توجد بيانات قاطعة تدعم استخدام قيم Ct ، ولذا أصدرت AACC بيانًا عامًا اليوم ينصح فيه بعدم استخدام هذه القيم لتوجيه علاج COVID-19 أو جهود الصحة العامة.

عندما يخضع المريض لاختبار فيروس كورونا القياسي - المعروف باسم اختبار PCR النوعي - يتم إنشاء قيم Ct كجزء من عملية الاختبار.عادةً ما يكون لهذه القيم علاقة عكسية مع كمية الفيروس في عينة المريض ، حيث تشير قيم Ct المنخفضة إلى وجود كمية كبيرة من الفيروس في العينة ، وتشير قيم Ct العالية إلى العكس.لهذا السبب ، اقترحت بعض الأبحاث أن قيم Ct يمكن أن تحدد المرضى الذين لديهم حمولات فيروسية عالية ومعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض خطيرة.أشارت النتائج الأخرى أيضًا إلى أن قيم Ct يمكن أن تحدد المرضى غير المصابين بالعدوى (أي أولئك الذين لديهم حمولات فيروسية منخفضة) ، مما قد يحسن جهود تتبع الاتصال وتتبع تفشي المرض.على الرغم من هذه الدراسات ، حذر العديد من الأشخاص الآخرين في المجتمع الطبي من استخدام قيم Ct ، بحجة أن هذه القيم بها العديد من أوجه القصور ولا يمكنها التنبؤ بشكل موثوق بشدة المرض أو قابلية انتقاله.

من أجل توضيح هذه المشكلة ، أصدر أعضاء AACC - وهم خبراء معملون على الخطوط الأمامية لاختبار فيروس كورونا - بيانًا يوضح بالتفصيل قيود قيم Ct ويوصي بعدم استخدامها.يؤكد البيان أنه على الرغم من ارتباط قيم Ct بكمية الفيروس في عينات معينة ، إلا أن الدراسات لم تثبت فعليًا وجود علاقة بين قيم Ct والحمل الفيروسي الإجمالي للمريض أو العدوى.هناك أيضًا العديد من العوامل بخلاف كمية الفيروس في العينة التي يمكن أن تؤثر على قيم Ct المتولدة أثناء اختبار فيروس كورونا.يسرد بيان AACC جميع هذه العوامل ، والتي تشمل متغيرات مثل عمر المريض ، وأدوات الاختبار المستخدمة ، وحتى ما إذا كان المريض ينفخ أنفه قبل جمع العينة أم لا.

حتى مع هذه القيود ، على الرغم من ذلك ، يقر بيان AACC بأن الأطباء قد لا يزالون يرغبون في الوصول إلى قيم Ct في ظروف معينة.إذا قررت المختبرات السريرية الإبلاغ عن قيم Ct للأطباء الذين يطلبونها ، فإن الجمعية توصي بأن تتضمن المختبرات تعليقًا بارزًا مع كل تقرير يوضح أن استخدام قيم Ct لتوجيه إدارة المريض أمر غير محبذ والسبب.

قال رئيس AACC الدكتور David G.لذلك ، قام خبراء AACC بتجميع هذه الوثيقة لتوفير الإرشادات التي تشتد الحاجة إليها في هذا المجال المحدد من اختبار فيروس كورونا ، ولضمان استمرار استخدام اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل للفيروس التاجي بطريقة تخدم المرضى واحتياجات الصحة العامة على أفضل وجه.