كيفية اكتشاف وتشخيص أعراض حمى الضنك؟

حمى الضنك هي عدوى فيروسية تنتقل إلى الإنسان عن طريق البعوض الذي يعيش في المناخات الاستوائية وشبه الاستوائية وينقل الفيروس.يكشف اختبار الدم عن فيروس حمى الضنك أو الأجسام المضادة المنتجة استجابةً لعدوى حمى الضنك.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تم الإبلاغ عن إصابات حمى الضنك في أكثر من 100 دولة من أجزاء من إفريقيا والأمريكتين ومنطقة البحر الكاريبي وشرق البحر الأبيض المتوسط ​​وجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ.إنه مرض معد سريع الظهور ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، مع تزايد عدد الحالات والبلدان المتضررة في جميع أنحاء العالم.العدد الفعلي غير معروف لأن حوالي 75٪ من الحالات لا تظهر عليها أعراض ، لكن تقديرات حديثة تشير إلى أن عدد الإصابات السنوية بحمى الضنك يصل إلى 390 مليونًا.ما يقرب من 50 إلى 100 مليون حالة عرضية تحدث سنويًا في جميع أنحاء العالم.

عادة ما يتم تشخيص حمى الضنك عن طريق مجموعة من اختبارات الدم لأن استجابة الجسم المناعية للفيروس ديناميكية ومعقدة.قد تشمل الاختبارات المعملية:

الاختبارات الجزيئية لفيروس حمى الضنك (PCR) - تكتشف وجود الفيروس نفسه ؛يمكن لهذه الاختبارات تشخيص حمى الضنك حتى 7 أيام بعد ظهور الأعراض ويمكن استخدامها لتحديد أي من الأنماط المصلية الأربعة المختلفة لفيروس حمى الضنك يسبب العدوى.

اختبارات الأجسام المضادة IgM و IgG - تكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي عندما يتعرض الشخص للفيروس ؛تكون هذه الاختبارات أكثر فعالية عند إجرائها بعد 4 أيام على الأقل من التعرض.

تعداد الدم الكامل (CBC) - للبحث عن انخفاض عدد الصفائح الدموية المعتاد في المراحل المتأخرة من المرض وللكشف عن الانخفاض في عدد الهيموغلوبين والهيماتوكريت وخلايا الدم الحمراء (دليل على فقر الدم) الذي قد يحدث مع فقدان الدم المرتبطة بحمى الضنك الشديدة

لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP) - لمراقبة وظائف الكلى والبحث عن أدلة على الجفاف الذي يمكن أن يحدث مع المرض الشديد

يستخدم اختبار حمى الضنك لتحديد ما إذا كان الشخص المصاب بعلامات وأعراض وتعرض محتمل مؤخرًا قد أصيب بفيروس حمى الضنك.يصعب تشخيص العدوى بدون اختبارات معملية لأن الأعراض قد تشبه في البداية أعراض أمراض أخرى ، مثل عدوى الشيكونغونيا.يتوفر نوعان أساسيان من الاختبارات:

الاختبار الجزيئي (تفاعل البلمرة المتسلسل ، PCR) - يكتشف هذا النوع من الاختبار المادة الجينية لفيروس حمى الضنك في الدم خلال الأسبوع الأول بعد ظهور الأعراض (الحمى) ويمكن استخدامه لتحديد أي من الأنماط المصلية الأربعة يسبب العدوى.يمكن لنوع واحد من اختبار RT-PCR في الوقت الحقيقي اكتشاف حمى الضنك والفيروسين الآخرين اللذين ينقلهما البعوض ، وهما زيكا وشيكونغونيا ، والتمييز بين الثلاثة.فقط بعض مختبرات الصحة العامة قادرة على تقديم الاختبار بعد التحقق من قدرتها على إجراء الفحص بنجاح.على الرغم من أن الاختبار غير متوفر في المستشفيات أو العيادات ، يمكن لممارسي الرعاية الصحية طلبه من خلال إدارات الصحة العامة المحلية والولائية.يمكن أن تستغرق النتائج من أربعة أيام إلى أسبوعين ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

من غير المحتمل أن تكتشف الاختبارات الجزيئية للدم الفيروس بعد 7 أيام من المرض.إذا كانت نتيجة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل سلبية ، فيمكن استخدام اختبار الأجسام المضادة للمساعدة في تحديد التشخيص ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض (انظر أدناه).

اختبارات الأجسام المضادة - تُستخدم هذه الاختبارات في المقام الأول للمساعدة في تشخيص عدوى حالية أو حديثة.يكتشفون فئتين مختلفتين من الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابة لعدوى حمى الضنك ، IgG و IgM.قد يتطلب التشخيص مزيجًا من هذه الاختبارات لأن جهاز المناعة في الجسم ينتج مستويات مختلفة من الأجسام المضادة على مدار فترة المرض.

يتم إنتاج الأجسام المضادة IgM أولاً وتكون الاختبارات الخاصة بها أكثر فعالية عند إجرائها بعد 7-10 أيام على الأقل من التعرض.ترتفع المستويات في الدم لبضعة أسابيع ، ثم تنخفض تدريجيًا.بعد بضعة أشهر ، تنخفض الأجسام المضادة IgM إلى ما دون المستويات التي يمكن اكتشافها.

يتم إنتاج الأجسام المضادة IgG بشكل أبطأ استجابةً للعدوى.عادة ، يرتفع المستوى مع الإصابة الحادة ، ويستقر ، ثم يستمر على المدى الطويل.الأفراد الذين تعرضوا للفيروس قبل الإصابة الحالية يحافظون على مستوى الأجسام المضادة IgG في الدم والتي يمكن أن تؤثر على تفسير نتائج التشخيص.