استراتيجية لإدارة متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال

يستمر تطور الملف السريري لمتلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال (MIS-C) ، أحد مضاعفات COVID-19 ، المرض الناجم عن فيروس SARS-CoV-2.غالبًا ما يكون لدى المرضى مستويات مرتفعة من البروتين التفاعلي C (CRP) و D-dimer و Troponin ، ويعانون من أعراض عبر أنظمة الأعضاء الرئيسية ، وفي بعض الحالات يصبحون مرضى بشدة.علاوة على ذلك ، يظهر MIS-C بشكل مختلف في المرضى الأصغر سنًا عن المرضى الأكبر سنًا.مع ظهور الدراسات حول التركيبة السكانية والعروض التقديمية السريرية والقيم المختبرية الخاصة بهذه الحالة ، عمل الخبراء على صياغة خوارزميات لتحسين الاختبار على الأطفال المشتبه في إصابتهم بهذا الاضطراب الالتهابي الجديد.

ابتكرت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) في مسودة إرشادات سريرية حديثة خوارزمية اختبار تحدد نهجًا من مستويين.توصي ACR بأن يخضع الأطفال المصابون بالحمى> 38 درجة مئوية ، وهو ارتباط وبائي بـ SARS-CoV-2 ، واثنان من السمات السريرية الموحية لمزيد من الاختبارات المعملية (اختبارات معملية من المستوى 1).تشمل اختبارات المستوى 1 مختبرات سريرية روتينية يسهل الوصول إليها مثل تعداد الدم الكامل ، ولوحة التمثيل الغذائي الشاملة ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، و CRP ، واختبارات تفاعل الأمصال / البوليميراز المتسلسل لـ SARS-CoV-2.إذا كانت نتائج الاختبارات المعملية من المستوى 1 تتضمن CRP ≥5 أو ESR≥40 وميزة معملية موحية واحدة مثل العدلات أو عدد الصفائح الدموية <150،000 ميكرولتر ، يجب أن يخضع الطفل لاختبار المستوى 2 ، والذي يتضمن عملًا معمليًا أكثر تعقيدًا جنبًا إلى جنب مع مخطط كهربية القلب و مخطط صدى القلب.

قالت لورين هندرسون ، طبيبة أمراض الروماتيزم في مستشفى بوسطن للأطفال والتي ترأس قسم نظم المعلومات الإدارية التابع لـ ACR: "إن الغرض من هذا النهج المكون من مستويين هو الحد من عدد المرضى الذين يحتاجون إلى الخضوع لعمل تشخيصي كبير ومكلف". فرقة عمل ج."في حالة الأطفال المرضى جدًا (المصابون بالصدمة) ، يجب إجراء اختبار المستوى 1 والمستوى 2 في جميع الحالات."